Week School di Ecografia e Color Doppler in Nefrologia

Ecografia clinica e procedurale in Nefrologia e Medicina interna

I WEBINAR

Tema della sessione. L’ecografia: imaging multiparametrico

Propedeutica 1. Ecografia convenzionale B-Mode - M.Meola (PI)

Principi basilari dell’ecografia. Applicazioni B-Mode ed avanzamenti tecnologici. Seconda armonica.
Contenuto informativo del segnale eco ed ecografia multiparametrica.
Formazione dell’immagine: B-Mode.
Apparecchiature carrellate, portatili e palmari wireless
Settaggio strumentale. Artefatti e semeiotica fondamentale.

Propedeutica 2. Applicazioni dell’effetto Doppler in ecografia  - M.Meola (PI)

Principi basilari del Doppler.
Applicazioni nello studio dei vasi arteriosi e venosi.
Settaggio strumentale.
Artefatti e semeiotica fondamentale

Propedeutica 3. Applicazioni contrastografia (CEUS) perfusionale e quantitativa - M.Bertolotto (TS)

I mezzi di contrasto ecografici
Riflessione lineare e non lineare
Caratterizzazione qualitativa e quantitativa dell’enhancement da mdc
Applicazioni in nefrologia

Il rene, le strutture del retroperitoneo - Petrucci (PI)

Piani anatomici e tridimensionali.
Punti di repere e settori dell’addome
Anatomia ecografia normale del rene, delle vie urinarie, vescica e prostata
I vasi del retroperitoneo.

II WEBINAR

Tema della sessione. Dalla propedeutica ecografica alla pratica clinica

Diagnosi differenziale dei processi espansivi del rene: le cisti e le neoformazioni solide. Le neoformazioni delle vie urinarie  - M.Meola (PI)

Cisti semplice e complessa
Malattie cistiche eredo-congenite
Processi espansivi del rene benigni e maligni
Processi espansivi delle vie urinarie e della vescica

Ruolo dell’ecografia nel bilancio morfofunzionale del danno renale acuto (AKI). - F.Nalesso (PD)

Fisiopatologia del danno renale acuto
Le sindromi cardiorenali
La morfologia renale nel danno renale acuto
Perfusione renale ed indici di resistenza come marker di danno acuto

Ruolo dell’ecografia nel bilancio morfofunzionale della malattia renale cronica (CKD).  - I.Petrucci (PI)

L’ecografia nella diagnosi differenziale delle malattie renali croniche
Il rimodellamento strutturale del rene terminale

Idronefrosi e malattia ostruttiva  -M.Meola (PI)

Fisiopatologia della ostruzione delle alte e delle basse vie urinarie
Litiasi del rene e delle vie escretrici
Steno-ostruzione infravescicale
Condizioni anatomiche associate alla litiasi
Diverticolo caliceale, megapolicalicosi, ureterocele
Stenosi del giunto, rene a ferro di cavallo
Nefrocalcinosi, rene a spugna midollare

III WEBINAR

Tema della sessione: Clinica Nefrologica. Applicazioni ecografiche

Infezioni delle basse e delle alte vie urinarie.  M.Meola (PI)

Cistite e prostato-vesciculite acuta e cronica
Pielonefrite settica
Tubercolosi
Xantogranulomatosi
Infezione HIV

Anatomia ecografica del collo e delle paratiroidi. L’iperparatiroidismo secondario - I.Petrucci (PI)

Embriologia e anatomia sistematica delle paratiroidi superiori e inferiori
IPT primario
IPT secondario
Imaging comparativo

Tema della sessione: Emodinamica e segnale Doppler

Le basi emodinamiche del segnale Doppler. - M.Meola (PI)

Pressione statica
Emodinamica (continuità di flusso, legge di Poiseuille, legge di Bernoulli)
Flusso intermittente, sistema windkessel
flusso continuo flusso ad alta e bassa resistenza
Parametri della curva velocitometrica

Le applicazioni color-Doppler. - Calliada (PV)

Regolazione delle funzioni fondamentali del color e del Doppler spettrale
La PRF e la scala delle velocità
Interpretazione del segnale
Artefatti del Doppler ad emissione pulsata (aliasing etc…)

IV WEBINAR

Tema della sessione: La malattia aterosclerotica ed aorto-renale

La malattia aortica - Petrucci (PI)

Malattia aterosclerotica asintomatica
Aneurisma e dissezione aortica

La malattia renovascolare e la nefroangiosclerosi  - M.Meola (PI)

La malattia reno-vascolare: definizioni, epidemiologia e quadri morfologici
Strategia di esame e trucchi del mestiere.
Criteri ecografici ed indicazioni alla correzione dell’ipertensione secondaria
nefroangiosclerosi e ateroembolia renale
Significato degli indici di resistenza e del rimodellamento del microcircolo

Le applicazioni color-Doppler nella patologia dei vasi epiaortici e periferici. - Aiani (VA), A. Goddi (VA)

Il rimodellamento della parete arteriosa e lo spessore intima-media (IMT)
La placca ateromasica: valutazione morfologica e strutturale
Valutazione geometrica della stenosi
Valutazione emodinamica della stenosi

Lo stato coagulativo del paziente uremico. La trombosi venosa profonda  - M.Meola (PI)

Semeiotica venosa
La trombosi: segni morfologici e Doppler
La trombosi e le sindromi da impeachment della vena renale
Anomalie delle vene addominali
La trombosi venosa degli arti inferiori.

V WEBINAR

Tema della sessione. Applicazioni dell’ecografia nelle manovre procedurali.

La biopsia renale percutanea - M.Dugo (VE)

La FNAB, la toracentesi e la paracentesi diagnostica, agoaspirazione cisti - Ferro (FI)

Incannulamento dei vasi venosi centrali (vena giugulare, vena femorale) - A.Marciello (TO)

Mapping del circolo arterioso e venoso dell’arto superiore. - Petrucci (PI)

Anatomia arteriosa
Anatomia delle vene periferiche e centrali
Parametri del mapping preoperatorio

Valutazione della maturazione dell’accesso vascolare - Ferro (FI)

Variazioni della portata
Morfologia e struttura dei vasi

Bilancio morfofunzionale delle complicanze precoci e tardive.  - M.Meola (PI)

Stenosi dell’accesso vascolare
Trombosi tardiva
Aneurisma, pseudoaneurisma, ematoma
Sindrome da furto o steal syndrome
Edema della mano e sindrome del braccio grosso
Infezione

Programma corso frontale pratico
LA RICERCA DEI SEGNI.

DALLA SEMEIOTICATRADIZIONALE ALLA VISUAL MEDICINE IN NEFROLOGIA

RAZIONALE

Il corso frontale dovrebbe integrare le conoscenze acquisite nelle fasi didattiche precedenti e muove dal presupposto che la conoscenza della semeiotica ecografica convenzionale sia indispensabile per la pratica clinica quotidiana del nefrologo e del clinico in genere. Pertanto, si svolgerà in modo pratico con l’uso degli ecografi e di simulatori ad alta fedeltà.

OBIETTIVI

Integrare le conoscenze di semeiotica convenzionale e l’esame fisico con l’insonazione, il quinto momento dell’esame fisico.
Uniformare il comportamento diagnostico ottimizzando il ricorso alle metodiche di secondo livello.
Gratificare con un’attività diagnostica suppletiva la professionalità dei nefrologi.

METODOLOGIA DIDATTICA

Il corso pratico prevede l’allestimento di 4 box di lavoro con un tutore-docente che guiderà il lavoro pratico e gli esami dal vivo su modelli.

È prevista anche la proiezione in sala plenaria di esami eseguiti in streaming o di casi clinici registrati.

POMERIGGIO

Sinossi teorica di emodinamica ed effetto Doppler

M.Meola (PI)

Fisiologia dei vasi arteriosi e venosi
Il flusso laminare stazionario a profilo parabolico
Il sistema Windkessel
La legge di Poiseuillle
La resistenza circolatoria.

Il Color Doppler, il Power Doppler, l’analisi spettrale

Aiani (VA), M. Bertolotto (TS) , F. Calliada (PV), A. Goddi (VA), M.Meola (PI)

Parametri e tecnica di esecuzione dell’esame color Doppler

settaggio apparecchio, controllo frequenza trasmissione, controllo curva velocità etc.
Scala cromatica e aliasing
Artefatti color Doppler nella pratica clinica
Demo-live ed esercitazioni

Parametri e tecnica di esecuzione dell’esame color Doppler

Tecnica di esecuzione del Doppler spettrale
Parametri della curva spettrale
Aliasing ed artefatti
Demo-live ed esercitazioni

MATTINA

Clinica. Sala plenaria e streaming

Come ottimizzare e semplificare lo studio dell’arteria renale: scansioni ecografiche

Aiani (VA), M. Bertolotto (TS) , F. Calliada (PV), I.Petrucci (PI)
Le scansioni basilari (assiale, sottocostale, coronale sull’aorta e coronale sul rene).
I movimenti della sonda ed i trucchi del mestiere.
Settaggio delle apparecchiature

Clinica. Sala plenaria e streaming

M.Meola(PI), I. Petrucci (PI)

Come ottimizzare e semplificare lo studio della Fistola arterovenosa

Anatomia vascolare normale del braccio
Mapping preoperatorio
Analisi della maturazione
Valutazione della portata
Criteri di stenosi

1 POMERIGGIO

Clinica. Sala plenaria, streaming e box lavoro

Marciello (TO), G. Ferro (FI), M.Lodi (PE), M.Meola (PI)

Il cateterismo venoso centrale. Posizionamento ecoguidato di catetere venoso centrale

Vasi venosi centrali
Venipuntura sull’asse corto e sull’asse lungo
Complicanze precoci e tardive.

Clinica. Box lavoro. Posizionamento ecoguidato di catetere venoso centrale.

Marciello (TO), G. Ferro (FI), M.Lodi (PE), M. Dugo (VE)

Simulazione su modelli ad alta fedeltà o modelli animali con guida ecografica

MATTINA

Clinica. Sala plenaria, streaming e box lavoro

La biopsia renale ecoguidata

M.Dugo (VE)

Bilancio prebioptico
Tecnica di esecuzione della biopsia renale su rene nativo e trapianto.
Complicanze: valutazione ecografica

Simulazione su modelli animali e su modelli artificiali di biopsia renale con guida ecografica

Dugo (VE), G. Ferro (FI)

Conclusione lavori e consegna diplomi

PROGRAMMA CORSO DI REFRESH